上海这波感染高峰或持续到寒假！有三甲医院医生直言：30年来第一次！

九月以来

上海发热门诊也

迎来了一波就诊小高峰

其中感染支原体肺炎的患儿

出现了明显的增长

近日

新华医院感染科的俞慧菊医生

在接受媒体采访时感慨

今年是她从业30多年来

第一次遇到这么多

支原体肺炎患儿

上海交大医学院附属新华医院医生俞慧菊，正在出诊下午4点半后的夜门诊。

门诊：有患儿不发烧
却感染了肺炎支原体

“肺炎支原体存在在大自然中，但由于新冠疫情三年来，习惯了戴口罩与居家的我们，对很多病菌失去了抵抗力。”俞慧菊说，在这个季节，如果出现咳嗽、发热等症状，从流行病学角度出发，我们常常考虑孩子感染的就是肺炎支原体。

俞慧菊坦言，早在今年9月底，不少呼吸、感染科医生就普遍感觉到今年的肺炎病人有增多趋势，为此医院已经加班加点，备足人手和床位，除了感染科、呼吸科基本收满了患儿，其他诸如血液科、风湿免疫科、心内科、神经科等也腾出床位，用于专治不断增多的肺炎患儿。

在俞慧菊的门诊中，10岁以下的支原体肺炎患儿占据多数，而在院治疗患儿中，有些在服药后病情仍无缓解的患儿发展为了重症肺炎患儿，甚至一些人还出现了“白肺”。

10月20日，下午4点半过后，新华医院输液区和雾化区仍有不少在患儿及其家属正在治疗。本文图片 澎湃新闻记者 陈斯斯

同样，在复旦大学附属儿科医院，最近主要面对两种感染性疾病的流行，一个是支原体肺炎和流感，一个是手足口病。其中，支原体肺炎处在流行高位。“往年一般处在5%-10%之间，10%已经比较高了，今年流行的水平更高。”复旦大学附属儿科医院感染科副主任曾玫表示。

新华医院输液区

10月20日下午4点半过后，是夜门诊时间。新华医院的儿科门急诊雾化区、输液区，放眼望去也都坐满了患儿。

6岁的小希也是一名复诊患儿。10月16日他因为咳嗽，被诊断为急性下呼吸道感染，没有呕吐、没有腹泻，甚至没有发烧，但咳嗽了4天，做了雾化治疗，还吃了阿奇霉素、红霉素，原本的咳嗽症状一直没有好转。经检查，小希也被诊断为肺炎支原体IGM弱阳性。

“支原体抗体一般在发病后5天才出现，如果是重症的患者会在发病后10天才出现，越后出现代表病情越重。”俞慧菊表示。

记者观察下来，在俞慧菊的夜门诊中，5-7岁就诊患儿居多，被发现存在肺炎的比例很高。俞慧菊表示，从流行病学角度出发，这个季节如果出现咳嗽、发热等症状，常常考虑孩子感染的就是肺炎支原体。

在门诊里，多名患儿被检测出肺炎支原体IGM弱阳性。

针对发烧、咳嗽等患儿的病原体检测，俞慧菊表示，往往会开具一个呼吸道五联检，其中涵盖肺炎支原体IGM、肺炎衣原体IGM、合胞病毒IGM、腺病毒IGM和柯萨奇B病毒IGM。

引起重症比例不高
患儿预后情况都比较好

俞慧菊表示，当前在上海交大医学院附属新华医院的感染科，10岁以下患儿是肺炎支原体感染的高发人群，有一些重症病例，但目前没有死亡病例。此外，也有一些年龄在2-3岁之间的学龄前患儿，主要是在家族感染的原因居多。

而在综合性医院，成人感染肺炎支原体的病例并不高，老年人则较少。曾玫表示，支原体感染虽然会引起肺炎，但重症比例并不高，通常以发烧不退、肺部有症状为主，很少出现呼吸困难。

俞慧菊指出，其实，肺炎支原体感染好发于任何季节，北方地区秋冬季更多，南方地区则是在夏秋季更为流行，儿童和青少年是感染肺炎支原体的高危人群。

耐药明显
但治疗没有太多困难

支原体肺炎流行后，阿奇霉素上了热搜，耐药问题也成为人们关注的焦点之一，很多患儿久病不愈。曾玫表示，支原体肺炎对阿奇霉素、红霉素等药物的耐药率已经达到90%以上。

虽然有耐药现象，但曾玫也表示，支原体肺炎治疗没有太多困难，还是有不少药物依然是支原体肺炎的敏感抗生素。“包括联合短程的激素治疗，总体上治疗效果还是很好，希望大家不要太紧张，虽然支原体肺炎流行，但危害有限。”

在俞慧菊的门诊中，近段时间以来发现肺炎支原体抗体阳性的病例不少，年龄大部分在10岁以下。

俞慧菊同时坦言，在她的门诊中，虽然阿奇霉素是诊疗指南中首选药物，但是确实存在一部分患儿服用阿奇霉素未见好转。“通常情况下，我们会针对一些服药仍然没有好转的住院患儿开展耐药基因检测，目前门诊也在开展这项检测，但需要2-3天才能出报告，且并不是人人都需要这类检测。”

俞慧菊进一步表示，虽然耐药率有所上升，但大环内酯类抗生素仍然是针对小儿支原体肺炎的首选用药，若使用一段时间后临床效果不佳，应及早去做耐药检测，考虑改药。

关于用药问题，

详情可参考小坊此前推送

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预计感染高峰将持续到寒假过后
还要警惕流感

除了支原体肺炎，曾玫认为，公众还要对流感提高警惕。从复旦大学附属儿科医院今年8月下旬以来的数据看，流感患儿一直处在中等水平流行，患儿没有出现下降趋势，预期流感还要持续到冬春季。曾玫建议家长提高流感疫苗接种意识，及时为孩子接种疫苗。‘

一些家长疑惑，

为什么接种了肺炎疫苗，

孩子还会得支原体肺炎？

曾玫表示，没有一种疫苗能够预防所有肺炎，引起肺炎的病原体多种多样，包括流感病毒、肺炎链球菌、麻疹等。“家长通常理解的肺炎疫苗是肺炎链球菌疫苗，但它不能预防所有肺炎。而且，特别是支原体肺炎到目前也没有疫苗出现，是无法通过疫苗预防的。”

“预计这一次的感染高峰会持续到孩子寒假过后。”俞慧菊表示，除了肺炎支原体感染处于高峰外，流感病毒、呼吸道合胞病毒等在冬春季节也可能会进一步流行起来，同时也可能存在细菌病毒合并感染的情况，因此，这波呼吸道疾病感染高峰并不会那么快过去。

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本文编辑｜小门耳

消息来源｜澎湃新闻（作者：李佳蔚 陈斯斯）

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